Dmw - Deutsche Medizinische Wochenschrift

Omega-3-Fettsäuren aus Fischöl gelten seit Langem als kardioprotektiv und vorbeugend bei vielen anderen Krankheiten. In letzter Zeit sind allerdings einige Studien erschienen, bei denen Fischöl bei der Sekundärprävention nicht erfolgreich war. Wo und wie sollten Omega-3-Fettsäuren zur Prävention und Therapie eingesetzt werden?

Wenn es um die medizinische Versorgung geht, möchte wohl jeder Patient gerne gleich behandelt werden. Doch in ihrem Gesundheitszustand unterscheiden sich die Patienten in verschiedenen Regionen der Republik teilweise recht deutlich voneinander. Das liegt auch an den unterschiedlichen Lebensbedingungen der Menschen. Doch entgegen gängiger Klischees ist die Verteilung oft anders als vermutet: Ein eindeutiges Ost-West-Gefälle ist nicht erkennbar.

Nahrungsmittelallergien haben in den vergangen Jahren zugenommen, doch die Diagnose ist mitunter kompliziert. Viele Menschen mit unklaren oder unspezifischen Beschwerden sind trotz negativer Befunde davon überzeugt, allergisch auf Nahrungsmittel zu reagieren. Sie klammern sich zunehmend an Untersuchungsmethoden, die wissenschaftlich unhaltbar oder aber zumindest sehr umstritten sind.

Es ist nicht leicht, Fehler einzugestehen, noch dazu vor Kollegen. Doch wer Probleme nicht erkennt, wird sie künftig nicht verhindern können. Diese Erkenntnis setzt sich auch in der Medizin immer mehr durch. Ein Weg der Fehlersuche und -behebung sind Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen („M&M-Konferenzen“), bei denen konkrete Problem- und Todesfälle im nachhinein besprochen werden. Noch sind sie nicht überall Standard – aber sie sind auf dem Vormarsch.

Die Zahl übergewichtiger und adipöser Kinder und Jugendlicher steigt. Dies bedeutet nicht nur ein gesundheitliches Risiko für die Betroffenen, sondern hat auch Folgen für das Gesundheitssystem. Deshalb sollte möglichst in frühem Alter versucht werden, Gewicht zu reduzieren. Aber wie soll ein Arzt in der Vielzahl an Therapieangeboten ein effektives Programm erkennen und seinen Patienten dazu bringen, teilzunehmen?

Der demografische Wandel bringt es mit sich, dass die Zahl der Menschen mit Hörproblemen deutlich zunehmen wird. Schon heute leiden etwa 18 % der deutschen Bevölkerung unter einem behandlungsbedürftigen Hörverlust. Betroffene können davon profitieren, dass Forschungsergebnisse der Psychoakustik unter anderem in die Weiterentwicklung von Hörgeräten einfließen. Darüber hinaus gibt es zahlreiche weitere Anwendungsgebiete für diese Wissenschaftsdisziplin.

Demografisch bedingt wird die Zahl der Einweisungen in Pflegeheime in den nächsten Jahrzehnten sprunghaft ansteigen. Das hat nicht nur gesundheitspolitische Implikationen – etwa steigende Versorgungskosten. Das Leben im Pflegeheim ist für den Einzelnen häufig auch mit weniger Autonomie und verminderter Lebensqualität verbunden. Intelligente und automatisierte Hilfesysteme im Wohnbereich könnten Abhilfe schaffen.

Weiterbildungsordnungen ändern sich hin und wieder. Das merkt man spätestens dann, wenn man sich entscheiden muss, ob man seinen Facharzt nach der alten oder nach der neuen Version machen möchte. Doch wie werden Weiterbildungsordnungen eigentlich geändert? Und was tut sich derzeit?

Ein Team aus deutschen und Schweizer Forschern hat ein neuartiges Computertomographieverfahren entwickelt, mit dem man Strukturen im Nanometerbereich untersuchen kann. Damit können zum Beispiel kleinste Strukturveränderungen im Knochen erforscht werden, die bei Osteoporose auftreten.

Im April 2009 tauchte in Mexiko ein neues Influenzavirus auf, das mit H1N1 bezeichnet wurde und eine Infektion auslöste, die unter dem Namen Schweinegrippe bekannt wurde. Das Virus verbreitete sich rasant weltweit und löste die erste Pandemie des 21. Jahrhunderts aus. Pünktlich zur beginnenden Grippesaison ist es Zeit für einen Rückblick.

Für Mediziner war der kollegiale Austausch von Erfahrungen bisher auf persönliche Gespräche, Kongressbesuche oder Fachzeitschriften begrenzt. Medizinische Gesprächsrunden – „Communities“ – im Internet schaffen jetzt die Möglichkeit, umfassend am Erfahrungs-wissen der Kollegen teilzuhaben. Der unmittelbare praktische Nutzen solcher Angebote überzeugt immer mehr Ärzte. Doch noch gibt es Bedenken in puncto Datenschutz und Neutralität dieser virtuellen Diskussionsrunden.

Wer im Wartezimmer sitzt, hat in der Regel Zeit. Was also liegt näher, als das Wartezimmer zur Information der Patienten zu nutzen, ihnen IGeL-Leistungen zu erläutern oder für die politische Partei zu werben, der man angehört? Doch Vorsicht – nicht alles, was möglich ist, ist auch gesetzlich erlaubt.

In den vergangenen Monaten fanden sich in der Fach- und Laienpresse zahlreiche Meldungen über multiresistente „Superbakterien“. Es handelt sich dabei jedoch nicht um neue Erreger, sondern um gramnegative Keime, die ein Resistenzgen erworben haben, das sie unempfindlich für Carbapeneme macht. Experten sehen keinen Grund für Panik, raten aber zu erhöhter Wachsamkeit und Präventionsmaßnahmen.

Dass ein Mangel an Vitamin D zu Erkrankungen der Knochen führen kann, ist seit langem bekannt. Neuere Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass niedrige Vitamin-D-Spiegel auch bei anderen Krankheiten eine Rolle spielen. Bei einigen Erkrankungen empfiehlt es sich daher, den Vitamin-D-Gehalt im Blut zu analysieren – und gegebenfalls Vitamin D zu supplementieren.

Schätzungsweise 2000 Menschen leiden in Deutschland an einer der verschiedenen Formen der Leukodystrophien. Dabei handelt es sich um eine Gruppe genetisch bedingter Erkrankungen des Myelins mit klinisch variablem, häufig chronisch progredientem Verlauf. Die häufigste Form ist die X-chromosomale Adrenoleukodystrophie. Über die Entwicklung von „Lorenzos Öl“, das bei dieser Erkrankung eingesetzt wird, wurde sogar ein Spielfilm gedreht.

Überlange Dienstzeiten, Arbeit in der Nacht und am Wochenende und möglichst rund um die Uhr erreichbar sein – der Arztberuf ist nicht gerade familienfreundlich. Doch immer mehr Ärztinnen und Ärzten ist die Familie zumindest genauso wichtig wie der Beruf. Wie soll man beides unter einen Hut bekommen? Ganz einfach: Durch Arbeitsbedingungen, die dies ermöglichen.

Arzneimittel werden häufig als die „Preistreiber“ bei den Gesundheitsausgaben bezeichnet. Doch was ist dran an diesem Vorwurf? Und wie sehen die Pläne von Bundesgesundheitsminister Philipp Rösler aus, mit denen er in den nächsten Jahren die Ausgaben der gesetzlichen Krankenkassen für Medikamente reduzieren will?

Ende September findet in Brüssel die 7. Konferenz des European Healthcare Fraud & Corruption Network (EHFCN) statt. Dieses Netzwerk möchte seine Mitglieder unterstützen, effektiver gegen Betrug und Korruption im Gesundheitswesen vorzugehen. Die Summen, die dem Gesundheitssystem jährlich durch betrügerische Aktivitäten verloren gehen, machen nach Angaben des EHFCN allein für Deutschland mehrere Milliarden Euro aus. EHFCN-Präsident Paul Vincke fasst dabei den Begriff „Betrug" allerdings relativ weit.

Die klinische Weiterbildung zum Facharzt war in deutschen Kliniken lange Zeit eher ein „Abfallprodukt“ im Rahmen der Patientenversorgung. Mit Einführung der neuen Musterweiter-bildungsordnung (MWBO) im Jahr 2003 versuchte man, den Fokus auf diesen über viele Jahre hin defizitären Bereich zu lenken. Doch auch fast ein Jahrzehnt nach Einführung der MWBO sind noch längst nicht alle inhaltlichen Aspekte in der klinischen Praxis umgesetzt.

Rezidivierende Hautausschläge, Fieberschübe, Arthralgien, chronische Müdigkeit, Konjunktivitis – Patienten mit dieen unterschiedlichen Symptomen haben möglicherweise ein Cryopyrin-assoziiertes periodisches Syndrom. Diese extrem seltene Krankheit wird manchmal mit einer rheumatischen Erkrankung verwechselt, da Gelenkbeschwerden auftreten und sie auch schubförmig verlaufen kann. Komplikationen sind fortschreitender Hörverlust und Nierenversagen.