Dmw - Deutsche Medizinische Wochenschrift

Neue Situationen erfordern neue Ideen. Definierten Chefärzte früher ihren Führungsstil an den eigenen Ansprüchen und taten einfach, was sie für richtig hielten, machen sich heutzutage sowohl Kliniken als auch leitende Ärzte Gedanken darüber, wie man richtig führt. In Zeiten eines zunehmenden Ärztemangels ist dies sicherlich auch dringend erforderlich.

Etwa jeder fünfte bis zehnte Erwachsene in den westlichen Industrieländern leidet an einer behandlungsbedürftigen Schlafstörung. Aktuelle Leitlinien der Fachgesellschaften empfehlen zur Behandlung ausdrücklich nichtmedikamentöse Maßnahmen. Doch wie häufig werden diese tatsächlich eingesetzt und wie erfolgreich sind sie?

Spätestens seit der „EHEC-Epidemie“ ist klar: Kontaminiertes Obst und Gemüse stellt ein erhebliches Gesundheitsrisiko für Verbraucher dar. Wie gelangen die Erreger auf die Nahrungsmittel und welche Dekontaminationsverfahren können eingesetzt werden, um die Verbraucher vor schweren Erkrankungen zu schützen?

Immer wieder ein heißes Thema für alle Klinikärzte: Wird an deutschen Krankenhäusern das Arbeitszeitgesetz eingehalten? Warum fallen Überstunden für Ärzte an und wie werden diese dokumentiert? Und wie lässt sich Mehrarbeit zukünftig vermeiden?

Seit einigen Jahren werden im Internet DNA-Untersuchungen angeboten. Diese kommerziellen Analysen auf bestimmte genetische Varianten sollen Risikoabschätzungen für künftige Krankheiten und pharmakogenomische Informationen liefern. Wie funktionieren die privaten Genanalysen, welche Möglichkeiten und Risiken bestehen?

In anderen EU-Staaten längst üblich, steckt die akademische Ausbildung bei den nicht ärztlichen Heilberufen in Deutschland noch in den Kinderschuhen. Bereits seit Anfang der 1990er Jahre fordern Berufsverbände, die Ausbildung von Krankenschwestern oder Physiotherapeuten auch hierzulande auf universitäres Niveau anzuheben. Seit Jahren erfreuen sich nun Modellstudiengänge an deutschen Fachhochschulen und Universitäten einer wachsenden Nachfrage.

Die Welt ist online. Kommunikation findet mittlerweile auch über Netzwerke wie Facebook und Twitter statt, Daten werden hin und her geschoben, Informationen ausgetauscht. Warum sollten nicht auch Patientendaten online verfügbar sein, damit diese im Notfall dem behandelnden Arzt bekannt sind?

Der Energiebedarf von Krankenhäusern ist immens. Die steigenden Energiekosten einerseits und die begrenzten Finanzen des Gesundheitssystems andererseits zwingen die Kliniken förmlich zur Suche nach Einsparpotenzialen. Zunehmend werden dabei auch ökologische Gesichtspunkte berücksichtigt, wie die Beispiele im folgenden Beitrag zeigen. Das Fazit: Es geht um mehr als Energiesparen im Krankenhaus.

„Intelligente“ Handys mit Internetanbindung (Smartphones) sind beliebt und finden sich immer häufiger im Arztkittel oder der Bereitschaftstasche. Das Gerät wird dabei nicht nur privat genutzt. Kleine Dienstprogramme, sogenannte „Apps“, erweisen sich auch in Klinik und Praxis als wertvolle Helfer.

Das Krankheitsbild der Tanorexie, das übertriebene und krankhafte Verlangen nach Hautbräune, ist weder in der aktuellen ICD-10-Klassifikation noch im Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen (DSM-IV) erwähnt. Doch Dermatologen und Psychiater haben in den letzten Jahren immer wieder auf diese neue Form der Sucht und ihre langfristigen Folgen aufmerksam gemacht.

Jeder zehnte Krankenhauspatient in Deutschland leidet an Demenz. Doch wie gehen Ärzte und Pflegekräfte am besten mit Demenzkranken um? Noch gibt es wenige Modellprojekte zu diesem Thema in Deutschland. Doch der Anteil der Demenzkranken in den Kliniken steigt – und Lösungen müssen gefunden werden.

Die Osteopathie ist zum einen eine etablierte medizinische Methode, von der sich auch die Manuelle Medizin ableitet, zum anderen sammeln sich unter diesem Begriff auch obskure Behandlungskonzepte, die keiner wissenschaftlichen Prüfung standhalten.

Noch immer sterben die meisten Menschen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ursächlich für diese Krankheiten sind meist die bekannten Risikofaktoren, die sich aber prinzipiell bekämpfen bzw. behandeln ließen. Doch wie sieht es weltweit mit der Verteilung und Entwicklung dieser Risikofaktoren aus? Drei Publikationen in der englischen Fachzeitschrift „The Lancet“ gingen dieser Frage nach.

Die Medizin ist darauf ausgerichtet zu heilen. Doch was, wenn eine Heilung nicht mehr möglich ist? Die Palliativmedizin ist in den letzten Jahren bedeutsamer geworden, auch aufgrund der Hospizbewegung. Das gemeinsame Ziel: Den Menschen auch im Sterben als Menschen anzuerkennen.

Eine der ältesten bekannten Infektionserkrankungen der Menschheit scheint trotz sehr geringer Infektiosität und guten Ansprechens auf die Therapie nicht besiegt werden zu können. Seit Jahren bleibt die Zahl der Erstdiagnosen weltweit konstant und immer m ehr Patienten sind bei Diagnosestellung bereits beeinträchtigt.

Mehr als 100 verschiedene Erkrankungen werden unter dem Sammelbegriff der diffus parenchymatösen Lungenerkrankungen (DPLD) zusammengefasst. Komplexe pathogenetische Faktoren oder gar unbekannte Ursachen erschweren die Behandlung. Die Initiative GOLDnet hat sich zum Ziel gesetzt, diese Erkrankungen besser zu erforschen und die klinische Therapie voran zu bringen.

Defizite in der Krankenhaushygiene rücken immer wieder in den medialen Fokus. Dabei wird die mangelnde Händedesinfektion als Hauptproblem identifiziert. Doch warum ist die Compliance für diese wichtige Maßnahme so schlecht? Mangelt es nur an Motivation und Aufklärung oder greift diese Interpretation zu kurz? Zunehmend werden strukturelle Probleme im Krankenhaus für Hygienedefizite verantwortlich gemacht.

Defensine sind eine Art körpereigener Antibiotika, die zum angeborenen unspezifischen Immunsystem gehören und von denen es mehrere Klassen gibt. Diese Abwehrstoffe waren schon längere Zeit bekannt, doch schienen seltsamerweise nicht alle Defensine zu wirken. Ein deutsches Forscherteam hat nun das Rätsel geknackt und könnte damit die antiinfektive Medizin umkrempeln.

Am 10. März 2011 findet der Weltnierentag statt, ein jährlicher Aktionstag, der gemeinsam von der Internationalen Gesellschaft für Nephrologie und der Internationalen Gesellschaft der Nierenstiftungen ins Leben gerufen wurde. Ziel der Initiative ist es, das Bewusstsein für chronische Nierenerkrankungen in der breiten Öffentlichkeit ebenso wie bei Vertretern staatlicher Gesundheitsstellen zu fördern.

Vor etwa 20 Jahren begannen Forscher mit der Entwicklung neuer Impfstoff-Typen wie den Plasmid-Impfstoffen. Doch bis zur breiten Anwendung dieser und weiterer Konzepte am Menschen scheint es noch ein weiter Weg zu sein.