Dmw - Deutsche Medizinische Wochenschrift

Zahlreiche Organisationen suchen engagierte Mediziner für einen Einsatz in Afrika, Asien oder Südamerika. Für welchen Zeitraum muss man sich verpflichten? Was ist vor Ort zu tun und wer wird für solche Einsätze genommen? Und welche Hilfen gibt es für die Ärzte während und nach ihrem Einsatz?

Eines der zentralen Therapieziele bei Diabetes mellitus sind möglichst optimale Blutzuckerwerte, um den gefürchteten Folgeerkrankung entgegenzuwirken. Die Patienten müssen aber auch den Umgang mit der Erkrankung lernen, beispielsweise in Diabetesschulungen. Aber was ist am sinnvollsten: Gruppeninterventionen, Einzelgespräche oder Verhaltensschulungen?

Die Diagnose Brustkrebs ist gefürchtet; in Deutschland wird sie jährlich bei rund 55 000 Frauen neu gestellt. Aktuelle Daten geben Hinweise darauf, dass neben genetischen Faktoren bei der Entstehung dieser Tumorart Umweltfaktoren wohl eine größere Rolle spielen als bisher angenommen.

Als Anfang der 1980er Jahre die ersten Fälle von HIV und AIDS auftraten, kam die Diagnose noch einem Todesurteil gleich. Mittlerweile hat die Medizin glücklicherweise enorme Fortschritte gemacht, sodass in Deutschland nur noch die wenigsten Patienten an der Infektionskrankheit sterben. Dennoch kann von einer Entwarnung keine Rede sein, denn HIV ist nach wie vor eines der großen globalen medizinischen Probleme.

Eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung ist wichtiger Bestandteil eines Krankenhausaufenthalts und trägt zur Genesung der Patienten bei. Doch das Klinikessen hat nicht überall einen guten Ruf. Ein neuer Qualitätsstandard soll die Verpflegungssituation in deutschen Krankenhäusern künftig verbessern.

Wie Physiotherapeuten arbeiten und was sie mit den Patienten machen, wissen wohl die meisten Ärzte, die ihren Patienten Krankengymnastik verordnen. Was vielen Medizinern allerdings weniger geläufig sein dürfte, sind die Arbeitsbedingungen von nieder-gelassenen Physiotherapeuten.

Viele Übergewichtige können mit Diäten ihr Körpergewicht reduzieren – nehmen aber meist nach der Gewichtsreduktion mehr oder weniger schnell wieder zu. Dieser sogenannte Jo-Jo-Effekt hängt von verschiedenen Faktoren ab und hat damit zu tun, dass im Körper physiologische Veränderungen stattfinden, die zum Teil auch noch ein Jahr nach Beenden der Diät nachweisbar sind.

Von der Fachwelt viel zu wenig beachtet, hat die Strahlenmedizin im letzten Jahrzehnt bemerkenswerte Fortschritte gemacht. Besonders spektakulär ist das Cyberknife, eine hoch präzise Technik, die wie eine Art Bestrahlungsskalpell eingesetzt werden kann. Erste klinische Erfolge sind vielversprechend.

Bei onkologischen Erkrankungen im Endstadium ist die palliativmedizinische Betreuung längst akzeptierter Standard. Doch auch Patienten mit chronisch-progredienten Grunderkrankungen wie COPD und Herzinsuffizienz könnten mehr von palliativmedizinischer Betreuung profitieren. Bei diesen Patienten stehen die gleichen quälenden Symptome im Vordergrund wie bei Krebskranken. Das stellt nicht nur die Palliativmediziner vor neue Herausforderungen.

Experten räumen der Medizintechnik einen ähnlichen Stellenwert ein, wie ihn beispielsweise die Pharmakologie besitzt. Doch das Fach wird sowohl im Studium als auch in der Fort- und Weiterbildung stiefmütterlich behandelt. Dabei können mangelnde Kenntnisse gravierende Folgen für die Patienten haben.

Ein Arzneimittel – ganz gleich ob es rezeptfrei oder rezeptpflichtig ist oder ausschließlich in der Klinik angewendet wird – darf in Deutschland nur mit einer Gebrauchsinformation in den Verkehr gebracht werden. Diese soll Patienten bei der korrekten Anwendung ihrer Medikamente unterstützen. Packungsbeilagen in unhandlichen Formaten, mit kleiner, schwer lesbarer Schrift und teilweise schwer verständlichem Inhalt führen bei vielen Anwendern jedoch eher zu Verunsicherung als zur Aufklärung. Doch es wird einiges unternommen, um die Qualität der Packungsbeilagen zu verbessern.

Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) sind die häufigsten multiresistenten Erreger. Sie erhöhen Morbidität und Mortalität und lassen die Kosten im Gesundheitssystem steigen. Der Prävention von Infektionen mit MRSA kommt daher große Bedeutung zu – vor allem, weil sich in den letzten Jahren Erreger mit neuen Multiresistenzen ausbreiten.

Es ist der Albtraum eines jeden Patienten: Während einer Operation wach zu werden, den OP-Ablauf mitzuerleben oder gar Schmerzen zu verspüren. In schwerwiegenden Fällen kann eine posttraumatische Belastungsstörung mit langfristigen Gesundheitsfolgen resultieren. Die moderne Anästhesie will das Problem „Awareness“ mit neuen Narkosemitteln verhindern und Risikopatienten mittels EEG überwachen.

Nachdem im letzten Jahr großer Wirbel herrschte, da der Name des Laureaten vorab in einer schwedischen Tageszeitung veröffentlicht wurde, blieb die Vergabe des Nobelpreises für Physiologie oder Medizin 2011 bis zum Schluss spannend. Einmal mehr wurde er für maßgebliche Arbeiten in der Grundlagenforschung vergeben – dieses Jahr auf dem Gebiet der Immunologie.

Beim Begriff Plasma kann es zwischen Medizinern und Physikern leicht zu Verständigungsschwierigkeiten kommen: Die beiden Berufsgruppen meinen damit meist nicht das Gleiche. Für Physiker ist Plasma (griech.: das Formbare) neben „fest“, „flüssig“ und „gasförmig“ der vierte Aggregatzustand. Plasmamedizin ist die Anwendung kalter physikalischer Plasmen zu therapeutischen Zwecken am oder im menschlichen bzw. tierischen Körper. Ein noch junges, sich schnell entwickelndes Forschungsbiet, von dem Experten schon in wenigen Jahren interessante Anwendungen erwarten.

In Deutschland ist etwa jeder vierte Bürger Raucher. Doch nur wenige versuchen ernsthaft, mit dem Rauchen aufzuhören. Eine dauerhafte Abstinenz ist von der individuellen Motivation und der geeigneten Kombination der Behandlungsverfahren abhängig.

Ist das Gleichgewichtssystem nicht mehr intakt, bedeutet das für die Betroffenen eine enorme Einschränkung ihrer Lebensqualität. Für den Menschen selbstverständliche Dinge wie Bewegung und Orientierung werden problematisch. Häufig kann der Schwindel nicht befriedigend therapiert werden. In Zukunft könnten jedoch Vestibularimplantate die Lebensqualität von einigen „Schwindel-Patienten“ verbessern.

Deutschland gilt seit einigen Jahren als Tollwut-frei. In anderen Ländern, vor allem in Indien und China, aber auch in Osteuropa, ist die Infektionserkrankung noch immer eine Bedrohung für die Bevölkerung. Der Welt-Tollwut-Tag am 28. September soll an die bei uns fast vergessene Erkrankung erinnern.

Beim Thema Sucht im höheren Lebensalter richtete sich der Fokus bisher vorrangig auf die Abhängigkeit von Medikamenten, vor allem Schlaf- und Schmerzmitteln. Der Missbrauch von Alkohol, Tabak und illegalen Drogen scheint dagegen bei älteren Menschen zurzeit nur eine geringe Rolle zu spielen. Vor dem Hintergrund neuerer epidemiologischer Untersuchungen sowie der zu erwartenden demografischen Entwicklung rechnen einige Experten jedoch damit, dass die Zahl der Suchterkrankungen im höheren Lebensalter überproportional ansteigen wird.

Die steigende Lebenserwartung in Deutschland führt zu einer zunehmenden Arthrosehäufigkeit in der Bevölkerung und sorgt dadurch für einen wachsenden Bedarf an Gelenkprothesen. Dabei zählt der Hüft- und Kniegelenksersatz hierzulande mittlerweile zu den Routine-Operationen. Neue Entwicklungen im Bereich der Endoprothetik haben darüber hinaus auch andere Gelenke für eine Erneuerung zugänglich gemacht. Das neu gegründete Endoprothesenregister Deutschland soll zu mehr Transparenz und Qualität beitragen.