Dmw - Deutsche Medizinische Wochenschrift

Im Rahmen einer Low-Carb-Diät wird die täglich zugeführte Kohlenhydratmenge reduziert und zum Ausgleich des Energieund Nährstoffbedarfs die Fett- bzw. Proteinzufuhr erhöht. Kurzfristige Erfolge bezüglich einer Gewichtsreduktion konnten bereits in vielen Studien gezeigt werden, für eine Langzeitprognose ist die Datenlage bisher nicht ausreichend. In anderen Studien wurden jedoch negative Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System nachgewiesen.

Versorgungsengpässe bei Arzneimitteln, auch lebenswichtigen, bestehen – vor allem in den USA – bereits seit einigen Jahren. Inzwischen sehen sich auch in Deutschland Klinikärzte und -apotheker zunehmend damit konfrontiert. Welche Lösungen gibt es für dieses Problem und wer sollte dafür mit „ins Boot“ geholt werden?

Als Wachhund, Drogenschnüffelhund oder Blindenhund ist der treueste Freund des Menschen seit vielen Jahren im Einsatz. Doch die Vierbeiner können möglicherweise noch viel mehr: Diabetikern können sie unter bestimmten Umständen sogar das Leben retten..

In vielen Sportarten hat sich Doping mittlerweile zu einem handfesten Problem ausgewachsen – vor allem bei den Olympischen Spielen oder der Tour de France. Denn wo es um viel Geld oder großen Ruhm geht, ist die Hemmschwelle meist recht niedrig, der Leistung künstlich und mit unlauteren Mitteln nachzuhelfen. Doch nicht nur im Profisport besteht dieses Problem. Auch immer mehr Freizeitsportler greifen zu unerlaubten Pillen, um ein wenig am Ergebnis zu drehen.

Rund 70% der Studienanfänger im Fach Humanmedizin sind Frauen. Doch dann sinkt die Quote kontinuierlich. Liegt der Frauenanteil bei den Studienabschlüssen noch bei knapp 60%, sind es bei den Habilitationen nur noch 18% und bei den Professuren etwa 10%. Spezielle Mentoringprogramme sollen helfen, Frauen den Karrieresprung zu ermöglichen.

Nicht immer ist das vergessene Eincremen mit Sonnenmilch der Grund für schwerwiegende Verbrennungen nach einem Sonnenbad oder Solariumbesuch. Denn Arzneimittel aus den verschiedensten Indikationsgruppen können die Haut lichtempfindlicher machen. Neben phototoxischen Reaktionen sind auch Photoallergien von – allerdings untergeordneter – Bedeutung.

An die Heilungspotenz von neonatalen Stammzellen aus Nabelschnurblut werden hohe Erwartungen gestellt. Immer mehr werdende Eltern denken darüber nach, das Nabelschnurblut ihres Kindes konservieren zu lassen, in der Hoffnung, dieses in der Zukunft zur Therapie potenzieller Erkrankungen nutzen zu können. Sind diese Hoffnungen und Erwartungen überhaupt gerechtfertigt? Und welche Möglichkeiten bieten Stammzellbanken?

Mit Verabschiedung der Health-Claims-Verordnung wurde 2007 ein Meilenstein in Sachen Verbraucherschutz gelegt. Die Verordnung besagt, dass Lebensmittel nur dann mit nährwert- und gesundheitsbezogenen Aussagen beworben werden dürfen, wenn diese von der Europäischen Kommission zugelassen sind. Dadurch soll der Verbraucher verstärkt vor Irreführungen und Täuschungen geschützt werden. Fünf Jahre nach Inkrafttreten der Verordnung hat sich auf dem Lebensmittelmarkt viel getan.

Die Leichenschau ist die letzte ärztliche Handlung am Patienten. Sie dient der Feststellung des Todes, der Todesart und der Todesursache. Allerdings wird seit Jahren immer wieder Kritik an der Qualität der Leichenschau geübt: Es gebe keine solide Todesursachenstatistik, nichtnatürliche Todesfälle würden übersehen, Ärzte seien überfordert. Verschiedene Änderungsvorschläge wurden und werden diskutiert – getan hat sich bisher wenig.

Das Gehirn ist nicht nur durch den Schädel gut geschützt. Auch eine innere Barriere, bekannt als Blut-Hirn-Schranke (BHS), hält unerwünschte Krankheitserreger und Xenobiotika aus der Peripherie fern. Ihr Nachteil: Für potenzielle Arzneistoffe gegen Erkrankungen wie Hirntumoren und Multiple Sklerose ist sie ebenfalls nicht durchlässig. Die Öffnung bzw. Überwindung der BHS beschäftigt daher viele Forschergruppen. Aber welche der neuen Verfahren besitzen das größte Zukunftspotenzial?

Selbstmorde sind immer bedrückend, besonders aber, wenn die Opfer Kinder oder Jugendliche sind. Was sind die häufigsten Ursachen für den Lebensüberdruss der Jugendlichen? Wie erkennt man als Mediziner, dass jemand gefährdet ist? Und was kann man tun, um einen Suizid zu verhindern?

Tattoos sind in. Aber nicht unbedingt unproblematisch: Untersuchungen zeigten kürzlich, dass einige der verwendeten Farbstoffe nicht so unbedenklich sind, wie gemeinhin angenommen. Und dann wäre da noch das Problem, unliebsam gewordene Tätowierungen wieder zu entfernen. Denn dies ist nicht ohne Weiteres möglich.

Bislang durften bei ICD-Trägern keine Magnetresonanztomographien durchgeführt werden. MRT-kompatible Defibrillatoren eröffnen diesen Patienten nun neue diagnostische Wege. Zukünftig könnten kabellose ICD die Versorgung weiter optimieren.

Im Februar hat die „Nationale Strategie zur Drogen- und Suchtpolitik“, die von der Drogenbeauftragten Mechthild Dyckmans gemeinsam mit dem Bundesministerium für Gesundheit entwickelt wurde, das Bundeskabinett passiert. Das Papier beschreibt die Herausforderungen der Drogen- und Suchpolitik der nächsten Jahre. Zu den im Abschnitt „Illegale Drogen“ formulierten Zielen zählt auch die „Sicherung ausreichender und qualitativ hochwertiger Angebote zur substitutionsgestützten Behandlung“. Aber wie steht es derzeit tatsächlich um die Substitutionstherapie in Deutschland?

Fast jeder 10. Deutsche leidet an einem Restless-Legs-Syndrom (RLS). Die Pathogenese der Erkrankung ist noch immer nicht endgültig geklärt. Neben der idiopathischen Form gibt es weitere Ursachen, die bei der Diagnose abgeklärt werden sollten.

Viele niedergelassene Ärzte stehen häufig vor einem Dilemma: Einerseits benötigen vor allem chronisch kranke Patienten kontinuierlich Rat und Hilfe – nicht nur bei medizinischen, sondern auch bei organisatorischen und sozialrechtlichen Fragen – andererseits besteht im Praxisalltag oft keine Zeit, sich um diese Fragen zu kümmern. Eine Lösung für dieses Problem bieten von Krankenkassen eingesetzte Patientenbegleiter oder -coaches, die die Ärzte bei der Versorgung ihrer Patienten unterstützen können.

In Deutschland wird immer seltener obduziert. Können bildgebende Verfahren wie die Computertomographie die konventionelle Autopsie ergänzen oder ersetzen? Die virtuelle Obduktion hat Vorteile – aber auch Nachteile.

Wohl jeder Arzt kennt aus eigener Erfahrung die Auswüchse der Bürokratie im deutschen Gesundheitssystem. Egal ob Formularkrieg, Antragswahnsinn, Nachfragen der Kassen oder Praxisgebühr: Die bürokratischen Hürden sind vielen ein Dorn im Auge. Ohne Zweifel ist eine effiziente Verwaltung für einen geregelten Ablauf notwendig, doch zuviel Administration kann behindern und frustrieren. Aber wie lässt sich überflüssige Bürokratie vermeiden?

Das Bekenntnis von Fußballmanager Rudi Assauer hat die Alzheimer-Demenz erst vor kurzem wieder in den Fokus der Öffentlichkeit gerückt. Auch andere prominente Patienten wie der frühere US-Präsident Ronald Reagan oder der ehemalige niedersächsische Ministerpräsident Ernst Albrecht, Vater von Bundesministerin Ursula von der Leyen, führen vor Augen, dass die Erkrankung immer häufiger und immer früher diagnostiziert wird.

Koronare Stenosen und Plaques können auch nichtinvasiv mit hoher Auflösung und Präzision erkannt werden. Neue CT-Untersuchungsverfahren profilieren sich als Alternative zur etablierten invasiven Katheterdiagnostik. Doch noch ist offen, wie diese neue Diagnostik am effektivsten eingesetzt werden kann, um bestimmten Patienten Herzkatheteruntersuchungen zu ersparen.